Le niveau de conscience d'une personne peut être évalué à partir de trois indicateurs, à savoir les yeux, la parole et les mouvements du corps. L'échelle de coma de Glasgow, alias le GCS, est le système de notation le plus couramment utilisé pour décrire le niveau de conscience d'une personne à la suite d'un traumatisme crânien aigu.
La méthode de ce test est simple mais suffisamment fiable et objective pour enregistrer les niveaux de conscience initiaux et ultérieurs d'une personne après un traumatisme crânien. Découvrez une explication plus complète du test Glasgow Coma Scale ci-dessous.
L'origine de l'échelle de coma de Glasgow
L'échelle de coma de Glasgow est une méthode d'évaluation du niveau de conscience d'une personne. Cette méthode d'évaluation a été créée en 1974 par les neurochirurgiens britanniques Graham Teasdale et Bryan Jennet. Ces deux experts partageaient un intérêt commun pour les traumatismes crâniens et les mécanismes des lésions cérébrales aiguës, un sujet qui intéressait auparavant peu les neurologues.
L'intérêt de Graham Teasdale pour le sujet des traumatismes crâniens et de la recherche clinique a commencé lorsqu'il a suivi une formation médicale et chirurgicale de base à l'hôpital Royal Victoria de Newcastle. Vers 1970, il a eu l'occasion de donner du matériel à l'Institut des sciences neurologiques de Glasgow avec le professeur Bryan Jennett. Les deux ont ensuite publié un article sur l'évaluation du coma et des troubles de la conscience en proposant une méthode de recherche structurée connue sous le nom de Glasgow Coma Scale.
Après 40 ans, cette méthode est toujours considérée comme efficace et objective pour évaluer le niveau de conscience d'une personne après un traumatisme crânien.
Dans le passé, l'échelle de coma de Glasgow, alias GCS, n'était utilisée que pour déterminer la conscience d'une personne après un traumatisme crânien. Aujourd'hui, cette méthode est également utilisée par les médecins pour évaluer le niveau de conscience dû à diverses autres urgences médicales. Certaines de ces conditions comprennent :
- AVC ischémique
- Infection intracrânienne
- abcès cérébral
- Blessures physiques générales
- Coma non traumatique
- Empoisonnement
Il est à noter que bien que cette échelle puisse utilisé pour déterminer le niveau de conscience Chez une personne, cette évaluation ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer la cause d'une personne souffrant d'une diminution de la conscience ou du coma.
Niveau de conscience et activité cérébrale
Votre cerveau a une fonction pour maintenir la conscience. Pour remplir ces fonctions de manière optimale, votre cerveau a besoin d'un apport adéquat en oxygène et en glucose. Oui, les aliments ou les boissons que vous consommez contiennent de nombreuses substances qui affectent les composés chimiques du cerveau. Ces substances peuvent aider à maintenir ou même à abaisser votre conscience, par exemple la caféine.
Les boissons telles que le café, les sodas, le chocolat, le thé et les boissons énergisantes contiennent de la caféine qui peut augmenter l'activité cérébrale, vous rendant ainsi plus éveillé. D'autre part, les analgésiques, les sédatifs et l'alcool vous rendent somnolent, abaissant ainsi votre conscience.
Certaines affections qui endommagent les cellules du cerveau peuvent également affecter votre conscience, comme un traumatisme crânien grave, la démence, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou un accident vasculaire cérébral. Le coma est la perte de conscience la plus grave. Le coma est causé par un gonflement ou un saignement dans le tissu cérébral.
Le gonflement qui se produit dans le tissu cérébral comprime le cerveau qui se trouve dans l'os du crâne. En conséquence, la pression cérébrale augmente considérablement. Le sang et l'oxygène sont bloqués pour entrer dans le cerveau. À ce stade, la fonction cérébrale est altérée. Les personnes qui sont dans le coma sont en réalité en vie, mais elles sont incapables de répondre à aucun stimuli, y compris la douleur.
Guide pour mesurer le niveau de conscience à l'aide de l'échelle de coma de Glasgow (GCS)
Pour connaître votre niveau de conscience, votre médecin ou votre équipe médicale effectuera une évaluation GCS. Les médecins utilisent cette évaluation pour évaluer la réponse oculaire, la parole et les mouvements du corps. Le score ou la valeur GCS est obtenu en additionnant les valeurs obtenues à partir des indicateurs ci-dessous.
réponse oculaire
- Si les yeux du patient s'ouvrent spontanément en clignant des yeux sans que l'équipe médicale n'ait fourni de stimulation, les points GCS obtenus sont de 4.
- Si les yeux du patient sont ouverts lorsque l'équipe médicale fournit une stimulation verbale, c'est-à-dire par la voix ou des commandes, alors le score GCS obtenu est de 3.
- Si les yeux du patient sont ouverts lorsque l'équipe médicale fournit une stimulation de la douleur, alors les points GCS obtenus sont de 2.
- Si les yeux du patient ne s'ouvrent pas du tout ou restent bien fermés même si l'équipe médicale a donné des ordres et des stimuli de douleur, alors les points GCS obtenus sont de 1.
Voix
- Si le patient est capable de répondre correctement à toutes les questions posées par l'équipe médicale, alors les points GCS obtenus sont de 5.
- Si le patient montre de la confusion, mais est capable de répondre clairement aux questions, alors les points GCS obtenus sont de 4.
- Si le patient est capable de communiquer mais ne prononce que des mots, pas des phrases claires, alors les points GCS obtenus sont de 3.
- Si le patient ne fait que gémir ou gémit sans mots, alors les points GCS obtenus sont de 2.
- Si le patient n'émet aucun son, alors que l'équipe médicale l'a invité à communiquer ou à stimuler ses doigts, alors les points GCS obtenus sont de 1.
Mouvement
- Si le patient est capable d'obéir à deux ordres différents de l'équipe médicale, alors les points GCS obtenus sont de 6.
- Si le patient est capable de lever la main lorsqu'il est stimulé par la douleur dans la zone par l'équipe médicale, et qu'il est également capable d'indiquer quel point fait mal, alors les points GCS obtenus sont de 5.
- Si le patient est capable d'éviter lorsque l'équipe médicale donne des stimuli douloureux, mais n'est pas dirigé vers le point douloureux, les points GCS obtenus sont de 4.
- Si le patient ne plie le coude que lors de la stimulation de la douleur, alors les points GCS obtenus sont de 3.
- Si le patient ne peut ouvrir le coude que lors de la stimulation de la douleur par l'équipe médicale, alors les points GCS obtenus sont de 2.
- Si le patient ne répond pas du tout aux mouvements du corps même si l'équipe médicale a donné une stimulation ou des ordres, alors les points GCS obtenus sont de 1.
Un patient peut être dit avoir un niveau de conscience élevé si le score atteint 15. Pendant ce temps, une personne est dite avoir un niveau de conscience faible, ou est dite dans le coma si le score n'est que de 3.
