Le traitement du VIH et du SIDA est généralement recommandé par les médecins utilisant la thérapie antirétrovirale (ARV). Cette thérapie consiste en une combinaison de médicaments antiviraux pour l'infection par le VIH. Le traitement avec des médicaments ARV est recommandé pour toutes les personnes vivant avec le VIH/SIDA (PVVIH), indépendamment de la durée de leur infection ou de leur état de santé.
Alors, quelles sont les options pour les médicaments antirétroviraux comme moyen de traiter le VIH et le SIDA ?
Comment traiter le VIH/SIDA avec des médicaments antirétroviraux (ARV)
Le VIH/SIDA est une maladie chronique causée par une infection virus de l'immunodéficience humaine .
Chez les personnes infectées par le VIH, le système immunitaire sera affaibli, ce qui rendra difficile la protection contre diverses maladies infectieuses. Pour la plupart des gens, la prise de médicaments ARV est très efficace pour contrôler les symptômes du VIH.
Ce médicament devrait contrôler les infections virales afin que les patients PVVIH puissent vivre une vie saine tout en réduisant le risque de transmission à d'autres.
Les médicaments antirétroviraux (ARV) agissent en réduisant la charge virale du VIH à un niveau si bas que le virus peut ne plus être détectable dans les tests. charge virale pour le VIH.
De cette façon, l'infection par le VIH ne peut pas causer d'interférence avec le système immunitaire. Charge virale VIH est le rapport du nombre de particules du virus VIH par millilitre dans le sang.
De plus, selon la page d'information HIV.gov, les personnes vivant avec le VIH/SIDA qui prennent régulièrement des médicaments ARV ont un très faible risque de transmettre le VIH par voie sexuelle à leurs partenaires séronégatifs.
Voici différentes classes de médicaments antirétroviraux couramment utilisés dans le traitement du VIH :
1. Inhibiteurs de transfert de brin d'intégration (INSTIS)
Les INSTI sont des médicaments qui stoppent l'action des intégrases. L'intégrase est une enzyme virale du VIH utilisée pour infecter les cellules T en insérant l'ADN du VIH dans l'ADN humain.
Les médicaments inhibiteurs de l'intégrase sont généralement administrés pour la première fois depuis qu'une personne a reçu un diagnostic de VIH.
Ce médicament est administré parce qu'on pense qu'il est suffisamment puissant pour empêcher le nombre de virus de se multiplier, le risque d'effets secondaires étant faible.
Les types d'inhibiteurs d'intégration sont les suivants :
- Bictégravir (pas de médicament unique, mais disponible en combinaison de médicaments)
- Dolutégravir
- Elvitégravir (non disponible en tant que médicament autonome, mais est disponible dans la combinaison de médicaments Genvoya et Stribild)
- Raltégravir
2. Inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI)
Les INTI sont une classe de médicaments antirétroviraux utilisés dans le traitement du VIH et du SIDA.
Les médicaments antirétroviraux sont chargés d'interférer avec la capacité du virus à se reproduire dans le corps.
Plus précisément, les INTI agissent en bloquant la réplication des enzymes du VIH. Normalement, le virus VIH pénètre dans les cellules du système immunitaire. Ces cellules sont appelées cellules CD4 ou cellules T.
Une fois que le virus VIH est entré dans la cellule CD4, le virus commence à se multiplier ou à se multiplier. Normalement, les cellules saines convertiront le matériel génétique de l'ADN en ARN.
Cependant, le virus VIH qui pénètre dans le corps changera le matériel génétique en l'inverse, à savoir de l'ARN à l'ADN. Ce processus est appelé transcription inverse et nécessite une enzyme appelée transcriptase inverse.
Le mode d'action des INTI consiste à empêcher l'enzyme transcriptase inverse Les virus copient l'ARN en ADN. Sans ADN, le VIH et le SIDA ne peuvent pas se reproduire.
Les médicaments INTI pour le VIH et le SIDA consistent généralement en 2-3 combinaisons des médicaments suivants
- Abacavir, lamivudine et zidovudine
- Abacavir et lamivudine
- Emtricitabine et fumarate de ténofovir alafénamide
- Emtricitabine et fumarate de ténofovir disoproxil
- Lamivudine et fumarate de ténofovir disoproxil
- Lamivudine et zidovudine
3. Inhibiteurs du cytochrome P4503A (CYP3A)
Le cytochrome P4503A est une enzyme du foie qui aide plusieurs fonctions de l'organisme. Cette enzyme peut se décomposer ou des médicaments pénètrent dans le corps.
Le traitement par le CYP3A consiste à augmenter la fonction des taux de médicaments anti-VIH et d'autres médicaments non anti-VIH qui pénètrent dans l'organisme. En conséquence, l'effet du traitement est plus efficace pour optimiser l'état de santé du patient.
Voici quelques exemples de médicaments ARV de type CYP3A :
- Cobicistat (Tybost)
- Ritonavir (Norvir)
Le médicament Cobicistat pris seul ou sans mélange d'autres médicaments n'est pas capable d'agir comme un anti-VIH maximal. Par conséquent, il est toujours associé à d'autres médicaments ARV, par exemple avec le médicament ritonavir.
Le médicament ritonavir agit essentiellement comme un antirétroviral lorsqu'il est utilisé seul.
Cependant, lorsqu'ils sont pris seuls, les deux médicaments doivent être utilisés à des doses assez élevées. C'est pourquoi, les deux sont souvent combinés afin que le traitement du VIH et du SIDA soit plus optimal.
4. Inhibiteur de protéase (IP)
Les inhibiteurs de protéase sont l'un des médicaments contre le VIH et le SIDA qui agissent en se liant à l'enzyme protéase.
Pour pouvoir copier le virus dans le corps, le VIH a besoin d'une enzyme protéase. Ainsi, lorsqu'une protéase est liée par un médicament inhibiteur de protéase, le virus VIH ne sera pas capable de faire de nouvelles copies du virus.
Ceci est utile pour réduire la quantité de virus VIH qui peut infecter des cellules plus saines.
Les médicaments IP utilisés pour traiter le VIH et le SIDA sont les suivants :
- Atazanavir
- Darunavir
- Fosamprénavir
- Lopinavir (non disponible en tant que médicament autonome, mais disponible avec le ritonavir dans l'association médicamenteuse Kaletra)
- Ritonavir
- Tipranavir
Les inhibiteurs de protéase sont presque toujours utilisés avec le cobicistat ou le ritonavir, qui appartiennent à la classe de médicaments CYP3A.
En fait, les médicaments IP peuvent être administrés en un seul médicament, mais les médecins prescrivent toujours en donnant d'autres médicaments antirétroviraux pour les rendre plus efficaces.
5. Inhibiteurs d'entrée
Traitement utilisant inhibiteurs d'entrée Il agit en empêchant les virus du VIH et du SIDA de pénétrer dans les cellules T saines. Cependant, ce médicament est rarement utilisé comme premier traitement contre le VIH.
Il existe 3 types de médicaments inhibiteur d'entrée qui peut également aider à réduire le VIH et le SIDA.
Inhibiteur de fusion
Les inhibiteurs de fusion sont un autre type de médicament inclus dans le traitement anti-VIH. Le VIH a besoin des cellules T hôtes pour se reproduire.
Eh bien, les inhibiteurs de fusion agissent pour empêcher le virus du VIH et du SIDA d'entrer dans les cellules T de l'hôte. En effet, les inhibiteurs de fusion empêchent le virus VIH de se multiplier. Un seul inhibiteur de fusion est actuellement disponible, à savoir l'enfuvirtide (Fuzeon).
Inhibiteurs de post-attachement
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) est un médicament qui appartient à la classe des inhibiteurs de post-attachement. Ce médicament a été utilisé en Amérique à travers plusieurs études qui ont déjà été menées par le BPOM du pays.
Ce médicament agit en empêchant le virus de se multiplier tout en empêchant le VIH de pénétrer dans certaines cellules qui peuvent perturber le système immunitaire.
Pour que le traitement du VIH et du SIDA soit plus optimal, ce médicament doit être utilisé avec d'autres médicaments ARV.
Antagonistes des corécepteurs de chimiokines (antagonistes du CCR5)
Les antagonistes du CCR5 sont des médicaments contre le VIH et le SIDA qui agissent en empêchant le virus VIH de pénétrer dans les cellules immunitaires.
Cependant, ce type d'antirétroviraux n'a pas été définitivement prescrit dans le traitement du VIH et nécessite encore des recherches plus poussées.
L'antagoniste du CCR5 actuellement disponible est le maraviroc (Selzentry).
Effets secondaires du traitement médicamenteux du VIH et du SIDA
Bien qu'elle doive être prise tous les jours, la consommation d'ARV a des effets secondaires. Habituellement, les effets secondaires surviennent après la première prise du médicament.
Voici quelques effets secondaires qui peuvent survenir :
- La diarrhée
- Étourdi
- Mal de tête
- Les personnes vivant avec le VIH se fatiguent facilement
- Nauséeux
- Fièvre VIH
- Éruption
- Gag
Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires au cours des premières semaines. Si les effets secondaires s'aggravent ou durent plus de quelques semaines, vous devriez consulter votre médecin de plus près.
Votre médecin peut vous suggérer des conseils et des moyens de soulager les effets secondaires du traitement contre le VIH et le sida. Au besoin, le médecin peut vous prescrire différents médicaments selon vos besoins.
De plus, la prise de plus d'un médicament antirétroviral permet également de prévenir les effets secondaires des antirétroviraux et la résistance à l'un des médicaments utilisés.
Le traitement ARV doit être commencé dès que possible après le diagnostic de VIH. En effet, on s'attend à ce que la thérapie médicamenteuse ARV contribue à améliorer la qualité de vie des patients atteints du VIH/SIDA.
De cette façon, les PVS peuvent vivre normalement et éviter les infections opportunistes qui causent le SIDA.
