Toutes les femmes n'ont pas la même durée et la même quantité de saignements menstruels. La menstruation normale varie généralement de trois à sept jours; en moyenne tous les 28 jours. Les saignements menstruels trop abondants, prolongés ou irréguliers sont appelés ménorragies. Les menstruations prolongées sont définies comme des saignements qui dépassent la durée d'une semaine.
Si vous avez des cycles menstruels longs et persistants, ce n'est pas normal, sauf si vous approchez de la ménopause (généralement entre 45 et 55 ans). De longues périodes qui durent plus d'une semaine peuvent également être causées par des changements hormonaux qui signalent que votre corps se prépare aux «changements» à venir.
Consultez la liste des causes possibles de menstruations prolongées ci-dessous, allant des plus courantes aux plus rares. Un certain nombre de ces causes sont des conditions menstruelles prolongées qui sont classées comme anormales après d'autres causes, telles que la première année de menstruation ; grossesse; et/ou ménorragie ordinaire, ont été écartés.
Quelles sont les causes des menstruations longues et interminables ?
1. Saignements utérins dysfonctionnels (DUB)
Les saignements utérins dysfonctionnels (DUB) sont la cause la plus fréquente de saignements menstruels anormaux chez les femmes en âge de procréer, mais les chances de souffrir de DUB sont plus grandes si vous avez plus de 40 ans. Le DUB indique un dysfonctionnement hormonal, qui peut affecter la stabilité de la muqueuse utérine et provoquer des taches lorsque vous n'avez pas vos règles, des saignements menstruels abondants (ce qui nécessite de changer les serviettes hygiéniques toutes les heures) et une durée supérieure à une semaine.
Les médecins ne savent pas ce qui cause des saignements dysfonctionnels dans l'utérus et peuvent vous diagnostiquer cette maladie s'ils ne peuvent pas trouver la cause exacte de vos règles prolongées.
2. Changer de pilule contraceptive
Si vous êtes sous contraception hormonale, ce contraceptif oral peut être la raison pour laquelle vos règles durent plus longtemps que d'habitude. Ces pilules peuvent modifier la durée, la fréquence et la gravité des saignements à chaque cycle menstruel. Parfois, le changement de marque et de type de contraceptifs aura également un impact direct sur votre cycle menstruel. Le DIU au cuivre peut également provoquer des saignements abondants et de longues périodes.
Cependant, vous ne devez pas modifier votre stratégie contraceptive de votre propre initiative ou traiter vos règles prolongées sur la base des conseils et de l'expérience d'un ami présentant des symptômes similaires. Le cycle menstruel de chaque femme est différent et un certain nombre de problèmes médicaux peuvent affecter vos règles, donc ce qui fonctionne pour votre amie peut ne pas fonctionner pour vous. Assurez-vous d'en discuter avec votre médecin avant de prendre toute décision.
3. Adénomyose
L'adénomyose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse l'utérus (endomètre) se développe à l'intérieur de la paroi musculaire de l'utérus. Ce tissu endométrial perdu peut également s'épaissir et se rompre, saignant comme vos saignements menstruels normaux. Si vous souffrez d'adénomyose, vous ressentirez un certain nombre d'autres symptômes, tels que de longues périodes (plus de 7 jours), des saignements abondants accompagnés de crampes abdominales sévères et de gros caillots sanguins, ainsi que des douleurs pendant les rapports sexuels.
L'adénomyose survient généralement à la fin de la période fertile (périménopause) et chez les femmes qui ont accouché.
4. Hyperplasie de l'endomètre
L'hyperplasie de l'endomètre est un épaississement anormal de la paroi utérine (généralement mince et facilement déchirée) pour un certain nombre de raisons différentes, mais la plus courante est le déséquilibre entre une production excessive d'œstrogènes et une insuffisance de progestérone pour l'équilibrer. La progestérone prépare la paroi utérine à recevoir et à soutenir la croissance et le développement d'un futur fœtus.
S'il n'y a pas de grossesse, les taux d'œstrogène et de progestérone diminuent. La paroi utérine peut continuer à croître en réponse aux œstrogènes. Les cellules qui forment la muqueuse de l'utérus peuvent s'agglutiner et devenir anormales. Une baisse de progestérone déclenche la menstruation, ou l'excrétion de la muqueuse de l'utérus. Une fois que la muqueuse est complètement perdue, un nouveau cycle menstruel commence, suivi d'un certain nombre de symptômes tels qu'une longue durée des menstruations, des cycles menstruels de moins de 21 jours et des saignements postménopausiques.
5. Problèmes de poids
Si vous avez pris beaucoup de poids au cours des derniers mois, ce surplus de poids peut affecter la régularité de vos règles. Les femmes ont naturellement des œstrogènes qui contribuent à faire de l'utérus un environnement confortable et favorable à la croissance fœtale. Cependant, si vous êtes en surpoids ou obèse, vous aurez un très grand nombre de cellules graisseuses qui produisent des œstrogènes appelés œstrone. Ces cellules œstrogènes supplémentaires imitent les symptômes de la grossesse, de sorte que vous n'ovulez pas automatiquement, mais le sang continue de tapisser les parois de votre utérus. Cette paroi de la muqueuse utérine se poursuit de sorte que lorsque vous aurez enfin vos règles, les saignements seront plus abondants que d'habitude et il semblera que vos règles ne s'arrêteront jamais.
Cette longue durée menstruelle affecte également les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Il est difficile de déterminer s'ils ont le SOPK parce qu'ils sont en surpoids ou en raison du SOPK, mais il y a un fil conducteur entre les deux : la sensibilité à l'insuline. Un déséquilibre hormonal peut être la cause de votre ménorragie.
6. Croissance cellulaire anormale bénigne
Les kystes, les polypes ou les fibromes utérins sont des types non cancéreux de croissance cellulaire anormale du tissu musculaire de l'utérus. Ces croissances cellulaires supplémentaires peuvent varier en nombre et en taille, des croissances simples aux grappes ou aux propagations; petite, moyenne ou grande. La vraie cause reste un mystère. Certaines femmes peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d'autres présentent une série de symptômes gênants. Par exemple:
- Saignements abondants
- Longue période menstruelle (plus de 7 jours)
- Douleur et pression pelviennes
- Mictions fréquentes et constipation
- Douleur le long des jambes suivie d'un mal de dos
7. Troubles de la glande thyroïde
Les troubles de la thyroïde (tels que l'hypo/hyperthyroïdie, la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto) sont parfois à l'origine des problèmes menstruels des femmes. Tout problème avec votre thyroïde entraînera certains problèmes, de la dépression à la perte de poids – le déséquilibre hormonal classique qui perturbe le cycle menstruel. La relation entre la maladie thyroïdienne et le cycle menstruel n'est pas bien comprise par les professionnels de la santé, mais il existe des liens étroits entre les périodes anormalement longues (saignements abondants et/ou prolongés) et la maladie thyroïdienne.
La maladie de la thyroïde affecte la fertilité, y compris les changements dans les ovaires et vous pourriez avoir des difficultés à concevoir ou à faire face à la transition précoce de la ménopause. Le développement de cellules tumorales kystiques (grosses remplies de liquide) dans les ovaires causée par des problèmes de thyroïde peut également rendre difficile le démarrage et le maintien d'une grossesse en santé.
Consultez votre médecin si l'un de ces symptômes survient : règles manquées pendant plus de trois mois, douleurs intenses pendant toute la durée de vos règles, règles abondantes qui durent plus de 24 heures, règles longues qui durent plus de sept jours et cycles qui durent moins de que tous les 21 jours.
D'autres conditions médicales qui sont moins courantes mais peuvent provoquer des saignements menstruels anormaux comprennent :
- Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)
- Cancer de l'ovaire ou de l'endomètre
- gigantisme
- Hirsutisme
- Troubles de la coagulation, par exemple la maladie de Von Willebrand
Options de traitement pour une durée menstruelle prolongée
En plus du contrôle des naissances, les traitements des saignements menstruels anormaux comprennent :
- Médicaments d'ordonnance
- Hystérectomie, ablation chirurgicale de l'utérus
- Ablation de l'endomètre, ablation chirurgicale ou brûlure de la muqueuse utérine
Selon les circonstances, les périodes prolongées peuvent être une condition qui peut être contrôlée avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux ou être un effet secondaire d'un problème de santé sous-jacent grave. Certaines procédures médicales, telles qu'une hystérectomie, entraîneront l'infertilité.
Si quelque chose ne vous convient pas, consultez toujours votre médecin et conservez les détails de votre cycle menstruel et de votre expérience comme preuve supplémentaire pour aider le médecin à poser le bon diagnostic pour votre problème.
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