Le corps a besoin d'une variété de nutriments pour améliorer le développement des tout-petits. Des conditions de manque de nutriments peuvent interférer avec le système immunitaire, déclencher des maladies et même la mort. Une malnutrition qui dure trop longtemps est à l'origine de problèmes nutritionnels chroniques, dont le marasme. Qu'est-ce que le marasme ?
Qu'est-ce que le marasme ?
Dans une revue publiée par Hindawi intitulée Lésion hépatique aiguë avec coagulopathie sévère dans le marasme causée par un trouble délirant somatique, le marasme est une forme plus grave de malnutrition calorique.
Le marasme est une affection caractérisée par un manque de calories et de fluides dans le corps, ainsi qu'un épuisement des réserves de graisse. Cela provoque le rétrécissement des muscles du corps.
Les calories sont l'un des principaux éléments nécessaires à l'accomplissement de diverses fonctions corporelles.
Lorsque le corps manque de calories, diverses fonctions physiques subissent un ralentissement et peuvent même s'arrêter.
Le marasme est un problème de santé courant dans les pays en développement et peut être ressenti par les enfants et les adultes.
Chez les enfants, en particulier les tout-petits, cette condition est plus susceptible de se produire et a une gravité plus élevée.
L'UNICEF a écrit sur son site officiel qu'en 2018, 49 millions d'enfants de moins de 5 ans ont souffert de marasme. La distribution comprend l'Asie du Sud et l'Afrique avec le même nombre de proportions.
Le manque de protéines et de calories peut également provoquer le kwashiorkor qui est une complication du marasme.
En général, le kwashiorkor survient pendant l'enfance et provoque des problèmes de croissance, en particulier un retard de croissance ou un retard de croissance en hauteur.
Les conditions de malnutrition à l'âge des tout-petits augmenteront le risque qu'un enfant connaisse le kwashiorkor.
Le marasme peut être reconnu par la taille et le poids de l'enfant
La détermination de cette condition se fait par un examen physique de la taille et du poids de l'enfant. Chez les enfants, la taille et le poids seront ajustés en fonction de la limite d'âge.
Si votre enfant a une taille et un poids inférieurs à la normale, cela peut être un signe précoce de développement de marasme.
Dans le Guide de l'alimentation des enfants, il est expliqué que le marasme appartient au groupe de la malnutrition chez les enfants.
La malnutrition se caractérise par un poids corporel inférieur à 70 pour cent de la moyenne. Celui-ci est ajusté à la hauteur et à la longueur du corps.
En termes simples, la malnutrition chez les enfants survient lorsque la taille et le poids de l'enfant se situent dans la ligne -3 SD. Si le cas est plus grave, ce chiffre est inférieur à la ligne -3 SD selon la courbe de croissance de l'OMS.
De plus, le comportement ou l'activité de l'enfant peut également être une confirmation du diagnostic. Lorsqu'un enfant a le marasme, il aura l'air faible et aura tendance à ne pas se soucier de son environnement.
La difficulté qui peut survenir pour la reconnaître, surtout chez l'enfant, est de distinguer les premiers symptômes de la malnutrition de la présence de maladies infectieuses.
Symptômes du marasme chez les enfants
Le principal symptôme des enfants atteints de marasme est une perte de poids très drastique. Cette diminution est due au fait que le corps perd beaucoup de tissu adipeux sous-cutané sous la peau et de masse dans les muscles du corps.
Cette condition fait que l'indice de masse corporelle (IMC) de l'enfant chute fortement à très bas. Cela lui fait souffrir d'une malnutrition qu'il ne faut pas sous-estimer.
La raison en est que cette condition peut entraver le développement physique, le développement cognitif des enfants et la santé mentale.
Si l'apport alimentaire n'est pas suffisant pendant une longue période, l'estomac rétrécira.
Le marasme est également synonyme de perte de graisse et de masse musculaire, de sorte qu'une personne peut paraître très mince.
De plus, le marasme commence souvent par la faim et plusieurs autres symptômes de malnutrition, notamment :
- Fatigue
- Baisse de la température corporelle
- Diarrhée chronique
- Infection des voies respiratoires
- Troubles émotionnels chez les enfants ou ne montrant pas d'expression émotionnelle
- Facile à se mettre en colère
- Paresseux
- Respiration lente
- Serrant la main
- Peau sèche et rugueuse
- Calvitie
Cette condition très sévère de malnutrition peut rendre les enfants démotivés, léthargiques et faire exploser leurs émotions.
Qu'est-ce qui cause le marasme?
Les troubles nutritionnels sont des choses qui sont fortement influencées par diverses choses. Certaines des causes du marasme sont les suivantes :
Moins d'apport calorique
La principale cause du marasme est un manque d'apport calorique. Le manque de calories affecte automatiquement d'autres carences nutritionnelles.
Les nutriments tels que les glucides, le fer, l'iode, le zinc et la vitamine A sont nécessaires à la croissance et au développement de l'organisme. Cette condition peut être déclenchée par un accès limité aux besoins alimentaires.
Habituellement, le manque d'énergie et de protéines dans les aliments se produit ensemble. Elle est aussi souvent associée à des carences en vitamines et minéraux.
Si le marasme est suffisamment grave, l'enfant peut souffrir de malnutrition combinée, à savoir le kwashiorkor marasmique.
Troubles de l'alimentation
En plus du manque de nutrition, les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale peuvent également provoquer le marasme, citant le livre Nutrition for Children and Adolescents.
Il s'agit d'un comportement déviant dans le processus d'alimentation et provoque l'apport de nutriments nécessaires à l'organisme n'est pas suffisant.
Non seulement l'anorexie, un trouble de l'alimentation qui peut provoquer le marasme est le pica. Il s'agit d'une condition de personnes mangeant des aliments qui ne sont pas propres à manger.
Le pica est particulièrement dangereux car les médecins ne peuvent pas voir s'ils mangent quelque chose qui ne devrait pas être mangé.
Les troubles de l'alimentation peuvent provoquer un marasme s'ils sont pratiqués sur une période d'un mois chez les enfants de plus de 24 mois.
État de santé
L'état de l'enfant sous traitement ou atteint d'une infection telle que la syphilis et la tuberculose oblige l'enfant à avoir besoin d'un apport nutritionnel adéquat en plus grande quantité.
S'il n'est pas satisfait, l'enfant connaîtra facilement des carences nutritionnelles. De plus, le niveau de connaissance nutritionnelle de l'alimentation des tout-petits auprès des parents, tant des pères que des mères, est également à l'origine du marasme chez les enfants.
C'est ce qui rend l'état de santé du petit perturbé pendant sa période de croissance. Ignorance des avantages de l'allaitement maternel exclusif par exemple ou manque de connaissances sur la nutrition infantile.
Conditions congénitales
Les facteurs génétiques affectent également le marasme. Les cardiopathies congénitales ou congénitales, par exemple, peuvent affecter l'alimentation d'un enfant.
Cela peut alors déclencher un apport déséquilibré qui conduit à la malnutrition. Cette condition complique finalement le processus d'absorption des nutriments chez le petit.
Facteurs qui augmentent le risque de marasme
Source : Ligne Santé Il est indéniable que grandir dans les pays en développement est un des facteurs de risque de cette malnutrition.
Les enfants des zones à taux de pauvreté élevé sont plus susceptibles de souffrir de marasme.
De plus, les facteurs suivants augmentent le risque de marasme :
- La production de lait de la mère ne suffit pas parce que son corps est sous-alimenté
- Infections virales, bactériennes et parasitaires
- Vivre dans une zone avec un taux de faim élevé
- Vivre dans une région où le taux de maladie est élevé
- Soins médicaux insuffisants
Le marasme est le résultat cumulatif d'un manque de nutriments tels que les protéines et les calories. La pauvreté est l'un des facteurs dominants.
Comment diagnostiquer le marasme ?
Le médecin procédera à un examen initial, à savoir un examen physique qui comprend la taille, le poids et la possibilité que l'enfant souffre de malnutrition.
Lorsque les résultats des mesures sont très éloignés des limites normales pour son âge, le marasme peut être la cause de la maladie.
Le marasme peut être exacerbé par le quotidien d'un enfant sédentaire. C'est le signe que les besoins énergétiques de l'enfant ne sont pas parfaitement satisfaits.
Contrairement à d'autres problèmes de santé qui peuvent être diagnostiqués avec un test sanguin, le marasme ne peut pas être détecté de cette façon.
La raison en est que les enfants atteints de marasme ont également des maladies infectieuses qui peuvent affecter les résultats des tests sanguins.
Comment traiter les enfants atteints de marasme?
Le marasme doit être traité progressivement. Selon le livre de poche sur la santé de l'enfant du ministère indonésien de la Santé, 10 étapes de la gestion générale doivent être prises en compte :
1. Prévenir et traiter l'hypoglycémie
Les enfants qui souffrent de malnutrition, y compris le marasme, risquent de développer une hypoglycémie. Il s'agit d'une condition d'hypoglycémie, de sorte que l'enfant doit être nourri ou une solution de sucre à 10 pour cent lors de son admission à l'hôpital.
En guise de traitement, l'enfant recevra une formule spéciale sous forme de F 75 ou de sa modification. C'est un liquide qui contient :
- 25 grammes de lait écrémé en poudre
- 100 grammes de sucre
- 30 grammes d'huile de cuisson
- 20 ml de solution électrolytique
- 1000 ml d'eau supplémentaire
Cette formule sera utilisée dans tous les traitements des enfants souffrant de malnutrition, y compris le marasme.
Maintenance
- Donner immédiatement la formule F 75 aux enfants
- Si non disponible, donnez 50 ml de solution de glucose par voie orale ou NGT
- Continuer à administrer F75 ou une solution de glucose toutes les 2-3 heures
- Si l'enfant boit encore du lait maternel, continuer à allaiter au-delà du moment où il boit F 75
- 50 ml de solution de sucre cristallisé doivent être administrés si l'état de l'enfant est inconscient
Surveillance
Si le taux de sucre dans le sang de votre enfant est bas, répétez la mesure après 30 minutes. Voici les conditions :
- La glycémie de l'enfant est inférieure à 3 mmol/L (-54 mg/dl), puis la solution sucrée est répétée.
- Lorsque vous mesurez la température par l'anus (température rectale) inférieure à 35,5 degrés Celsius, donnez une solution de glucose.
La prévention
Donnez la formule F 75 toutes les deux heures à l'enfant, s'il a l'air faible, réhydratez-le d'abord.
2. Prévenir et traiter l'hypothermie
Le corps humain est dit hypothermique lorsque la température corporelle est inférieure à 35,5 degrés Celsius.
L'hypothermie est une condition dans laquelle la température corporelle chute en dessous de la température normale et les enfants qui souffrent de malnutrition risquent d'en souffrir.
Maintenance
- Donner immédiatement une solution de formule F75 à l'enfant
- Réchauffez le corps de l'enfant avec une couverture ou blotti sur la poitrine
- Donner des antibiotiques
Surveillance
- Prenez la température de votre bébé toutes les deux heures
- Gardez votre enfant au chaud, surtout la nuit
- Vérifiez le taux de sucre pour vérifier si l'enfant souffre d'hypoglycémie
La prévention
- Gardez les vêtements et le matelas des enfants au sec
- Éloignez les enfants du froid
- Créer une ambiance chaleureuse dans la pièce
- Donner la formule F 75 ou la modifier toutes les deux heures
3. Traiter et prévenir la déshydratation
La déshydratation peut rendre difficile la digestion des aliments et aggraver les symptômes de la diarrhée si votre enfant en souffre.
Après avoir commencé à s'améliorer, le traitement se poursuit en fournissant un menu varié d'aliments pour tout-petits pour répondre à leurs besoins nutritionnels.
La nourriture donnée doit être riche en protéines, comme l'utilisation d'huile végétale, de caséine et de sucre.
La caséine est une protéine du lait qui peut augmenter la teneur en calories du corps de l'enfant.
Cependant, parfois, les personnes atteintes de marasme ne peuvent pas manger et boire normalement.
Habituellement, manger et boire se fait en petites quantités ou en infusion dans les veines et l'estomac.
4. Maintenir l'équilibre électrolytique
Les enfants atteints de marasme ont une carence en potassium et en magnésium. Cela provoque une perturbation de l'équilibre électrolytique dans le corps.
Pour traiter les troubles électrolytiques, les enfants doivent recevoir du potassium et du magnésium contenus dans une solution de formule F 75 et une solution minérale mixte.
Voici comment le gérer :
Maintenance
- Donner le potassium et le magnésium contenus dans la solution de mélange minéral qui a été ajoutée au F-75.
- Donner une solution ReSoMal pour la réhydratation.
Surveillance
- Surveiller la fréquence respiratoire.
- Surveiller le pouls.
- Surveillez la quantité d'urine.
- Surveillez l'intensité des selles et des vomissements.
La prévention
- Continuez l'allaitement.
- Donnez la formule F-75 dès que possible.
- Donnez 50 à 100 ml de ReSoMal à chaque enfant souffrant de diarrhée.
5. Prévenir l'infection
Si un enfant atteint de marasme a une infection, cela peut encore aggraver son état de santé. Infections qui peuvent être infectées telles que la rougeole, le paludisme et la diarrhée.
Tous les trois rendent la condition de marasme mortelle. Il est très important de garder les enfants et de prévenir les infections en leur donnant des vitamines et des minéraux, tels que :
- Multivitamines
- Acide folique (5 mg le premier jour puis 1 mg/jour)
- Zinc 2mg
- Vitamine A
Les vitamines et minéraux ci-dessus sont capables de prévenir l'infection.
6. Corrige les carences en micronutriments
Les enfants malnutris, y compris le marasme, ont besoin d'un apport adéquat en micronutriments. Les nutriments nécessaires comprennent le fer, le calcium, le zinc, les vitamines A, D, E et K.
7. Alimentation précoce
Lorsque l'enfant est entré dans cette étape, plusieurs éléments doivent être pris en compte, à savoir :
- Mangez des aliments à faible teneur en lactose en petites quantités mais souvent
- Donner de la nourriture via NGT ou directement (oral)
- Besoin énergétique : 100 kcal/kgBW/jour
- Besoins en protéines : 1-1,5 grammes/kgBW/jour
- Besoins liquidiens : 130 ml/kg/jour (états d'œdème sévères, donner 100 ml/kg/jour)
Ces différentes administrations sont réalisées sous le contrôle d'un médecin
Surveillance
Voici les éléments à surveiller et à enregistrer quotidiennement au cours des premiers stades de l'alimentation :
- Quantité de nourriture consommée
- Y a-t-il des vomissements ou pas ?
- Consistance des selles
- poids de l'enfant
La surveillance est effectuée par un médecin.
8. Entrer dans la phase de rattrapage
Lorsque l'enfant est entré dans cette phase, le signe est que l'appétit est revenu. Vous devrez effectuer une transition graduelle pour passer de la formule F 75 à la F 100.
Voici les détails:
- Donnez à F100 le même montant que F75 pendant 2 jours consécutifs
- Augmenter la quantité de F100 de 10 ml
- Alimentation fréquente en quantités illimitées (selon les capacités de l'enfant)
- Énergie : 150-220 kcal/kgBW/jour
- Protéines : 4 à 6 grammes/kg de poids corporel/jour
Si l'enfant est toujours allaité, continuez l'allaitement mais assurez-vous toujours que l'enfant a reçu F100.
La raison en est que le lait maternel ne contient pas assez d'énergie pour soutenir la croissance de l'enfant.
9. Fournit une stimulation sensorielle
Les enfants qui souffrent de marasme sont souvent anxieux en raison de leurs conditions différentes. Après avoir traversé toutes les étapes et arrivé à cette phase, vous devez fournir une stimulation sensorielle et émotionnelle, telle que :
- Donner une expression d'amour
- Créer un environnement joyeux
- Thérapie par le jeu 15-30 minutes par jour
- Invitez-le à faire des activités physiques
- Faire des activités ensemble comme manger et jouer
L'état de marasme rend souvent les enfants peu sûrs d'eux, ils ont donc besoin d'un soutien émotionnel pour améliorer le développement socio-émotionnel de la petite enfance.
10. Se préparer à rentrer à la maison
Lorsque le poids et la taille de l'enfant sont supérieurs à -2 SD, l'enfant peut rentrer chez lui et suivre un traitement à domicile.
De plus, d'autres considérations qui permettent aux enfants de retourner à la maison sont :
- Avoir fini de prendre des antibiotiques
- Avoir un bon appétit
- Montre un gain de poids
- L'œdème a disparu ou s'est considérablement réduit
De plus, les infections surviennent souvent chez les enfants atteints de marasme, des antibiotiques doivent donc être administrés.
Traiter les infections et autres problèmes de santé peut aider et donner à votre enfant une chance de se rétablir plus rapidement.
Comment prévenir le marasme ?
Si les facteurs de risque de cette maladie sont éloignés de votre état, vous devez tout de même prendre des mesures préventives. Voici quelques moyens de prévenir le marasme :
Adoptez une alimentation équilibrée
La meilleure façon d'éviter le marasme est d'adopter une alimentation équilibrée avec une alimentation pour tout-petits contenant des protéines de lait, de poisson, d'œufs ou de noix.
De plus, la consommation de légumes et de fruits est nécessaire pour répondre aux besoins en vitamines et minéraux afin d'éviter la malnutrition générale.
Gardez l'environnement propre
Un bon assainissement et une bonne hygiène de l'environnement peuvent réduire le risque de marasme. Surtout dans les endroits où il n'y a pas d'approvisionnement en eau propre et en nourriture saine.
Un assainissement et une hygiène médiocres peuvent augmenter le risque d'infection, signe de marasme et d'autres types de malnutrition.
Cela peut rendre la maladie encore plus difficile à traiter.
Prévention des infections
La prévention de l'infection est également importante car diverses maladies peuvent potentiellement provoquer des troubles nutritionnels chez une personne, surtout si elle a eu un marasme.
Cela peut être fait en maintenant une hygiène personnelle et environnementale et en veillant à ce que les aliments consommés soient exempts de maladies.
Dans la tranche d'âge des nourrissons, la protection s'effectue également en donnant du lait maternel pour répondre aux besoins nutritionnels et renforcer le système immunitaire.
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